腦中風(fēng)后遺癥患者的護(hù)理要點(diǎn)
時(shí)間：2017-06-12 來(lái)源：未知 編輯：華北醫(yī)院編輯??
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一、臨床表現(xiàn)
1、出血性腦中風(fēng)
①肢體功能障礙，主要表現(xiàn)偏癱側(cè)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。
②認(rèn)識(shí)和精神障礙，較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血，可留有精神和認(rèn)知障礙，如人格改變、消極悲觀、抑郁寡歡、精神萎靡、易激動(dòng)等。
③言語(yǔ)功能障礙。
④吞咽功能障礙。
⑤其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無(wú)力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。
2、缺血性腦中風(fēng)
①偏癱是最常見(jiàn)的腦血栓后遺癥，一側(cè)肢體肌力減退，活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)，常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙如冷熱不知、疼痛不覺(jué)等，有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損。
②失語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為病人能聽(tīng)懂別人的話語(yǔ)，但不能表達(dá)自己的意思，感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙，聽(tīng)不懂別人的話，也聽(tīng)不懂自己所說(shuō)的話，表現(xiàn)為答非所問(wèn)，“自說(shuō)自話”。命名性失語(yǔ)則表現(xiàn)為看到一件物品，能說(shuō)出它的用途，但卻叫不出名稱。
③較大范圍或多次復(fù)發(fā)也是腦血栓后遺癥的癥狀可留有精神和智力障礙，人格改變、消極悲觀、抑郁寡歡、精神萎靡、易激動(dòng)等。
④其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無(wú)力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。
二、護(hù)理要點(diǎn)
1、一般護(hù)理
①按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
②臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流延較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息，對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床擋保護(hù)。
③注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。
④加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔，眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布，保持床單清潔，定期為患者翻身拍背，尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定期進(jìn)行膀胱沖洗。
⑤神昏者參照神昏護(hù)理。
2、病情觀察，做好護(hù)理記錄
①密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。
②發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。
3、給藥護(hù)理
①服中藥后避免受風(fēng)寒、汗出后用干毛巾擦干。
②服藥后觀察患者病情的逆順變化。
③及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開(kāi)竅，急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。
④服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。
4、飲食護(hù)理
①飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。
②昏迷和吞咽困難者，可采取鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。
5、情志護(hù)理
①中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。
②對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。
6、臨證（癥）護(hù)理
①高熱者，頭部給予冰袋冷敷。
②元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)、遵醫(yī)囑艾灸等救治。
③尿潴留者可按摩腹部，虛者可加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。
④便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。
三、健康指導(dǎo)
①保持心情舒暢，避免急躁惱怒情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。
②生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息，隨天氣變化增減衣被，注意保暖。
③飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。
④保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血，經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。
⑤積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。
⑥根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。
