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氣切患者術后護理

時間：2017-06-08 來源：未知編輯：華北醫院編輯??

本文已幫助 159 位患者解決疑問

一、什么是氣切？

氣管切開是切開氣管頸段前壁（甲狀軟骨上）插入特制的套管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術，多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經氣管內插管無效的病人。

二、氣切的適應癥

1、深昏迷、顱內及周圍神經疾病所致的咳嗽、排痰功能減退，呼吸道分泌物粘稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不張等，造成肺泡通氣不足。

2、由于肺功能不全所致的呼吸功能減退衰竭，需要進行機械通氣。

3、各種急、慢性咽喉阻塞、嚴重頜面，頸部外傷、以及上呼吸道外傷、異物、腫瘤、感染、中樞神經系統功能障礙，導致呼吸道阻塞。

三、氣切患者術后護理

1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內、室內保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內經常灑水，或應用濕器，定時以紫外線消毒室內空氣。

2、手術之初患者一般取側臥位，以利于氣管內分泌物排出。但要經常轉動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。

3、內管取出刷洗時間不宜過長，每次不超過30min，否則外觀分泌物干結，內管部分不宜再放入。外管在手術后一周，如無特殊需要，不宜更換。

4、注意調整套管系帶的松緊，松緊度以帶子與頸部間可放入一手指為宜。太松時套管可于咳嗦時脫出切口，太緊患者不舒適。術后皮下出現氣腫的患者，于氣腫消退后要及時加緊系帶，防止病人托管。

5、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗦排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規程，注意無菌觀察。

吸痰前：濕化、霧化吸入，鼓勵有效咳嗦，昏迷病人翻身拍背，高流量給氧。

吸痰時：＜15s，邊旋轉邊吸引。

吸痰后：給氧，觀察患者反應。

6、氣道濕化

濕化原因：氣管切開的病人失去實話功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發性感染等并發癥。

濕化液選擇：生理鹽水、0.45%低滲鹽水、2%高滲鹽水、滅菌注射用水、碳酸氫鈉、慶大霉素、沐舒坦等。

7、長期帶管者，拔管前應做氣管鏡檢查，定期留痰及創口分泌物培養，及藥敏試驗，觀察感染情況及時治療。

天津華北醫院醫養結合病房收治對象為：
1、腦出血、腦梗塞、腦外傷造成的偏癱、全癱、植物狀態病人；
2、中風后遺癥、各種手術后、骨折，等全臥床病人；
3、帶有氣管切開、胃管、尿管、造瘺管等各種管，生活無法自理病人；
4、癌癥晚期、臨終晚期等全臥床病人。
醫養結合病房提供高質量護理級別流程，實行無家屬陪護制度，所有醫療護理及生活護理由專業特護和護理員完成。按照護理等級分區管理：提供短期治療康復、中長期養護康復及臨終關懷服務。為患者提供親人般的溫暖關懷，為患者親屬減輕身心負擔。